据三亚市社保局有关负责人介绍,自2000年以来,三亚先后建立了城镇职工基本医疗保险制度、新农合和城镇居民基本医疗保险制度,基本实现医保体系全覆盖

根据市社保局提供数据显示,2011年以来,三亚城乡居民医疗保险和城镇职工医疗保险参保人数逐年增长,分别从2011年的和涨至2013年的人和人,参保率均超过99%,分别达到99.99%和99.74%,基本实现“人人享有医疗保障”目标

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居民重大疾病年度最高支付限额20万元

在近年的医改中,海南省三亚市推出大病保障、异地联网结算等措施,大大提高了患者的看病就医效果

另外,从2012年6月1日起,正式启动参保从业人员和退休人员省外异地住院就医结算据该负责人介绍,按照规定办理了异地安置手续的退休人员、在海南省教育厅职改办参保所在地外居住6个月以上的退休人员和公派3个月以上的从业人员、经参保地医疗保险经办机构批准转诊的人员可申请办理异地就医结算目前,与海南签订异地就医结算合作协议或框架协议的地区有22个,这些地区人员,可向所在地医保经办机构申请办理在三亚的异地就医结算;三亚市的参保人员,可向经办机构申请省际异地就医结算

希望三亚市能够一如既往地做好医改工作,给广大老百姓提供更好的医疗保障

近年来,三亚相继启动实施了城乡居民重大疾病医疗保险、基本医疗保险城乡一体化和城镇职工基本医疗保险等政策和制度,使全市医保基本实现全覆盖仅去年一年,城乡居民基本医保和城镇职工基本医保参保人数就分别达到人和人,参保率均超过99%

与此同时,2013年4月,三亚海南省公局还发布《关于开展三亚参保从业人员和退休人员重大疾病医疗保险工作的通知》,提出将急性白血病(骨髓移植)和肝、肾移植纳入城镇职工基本医疗保险报销范围,同时,因重大疾病发生的医疗费,在移植手术费结算当年,超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额剩余的部分,由统筹基金按照住院统筹基金支付标准给予支付,最高可支付24万元,使职工医保待遇与居民医保待遇协调发展

医保体系基本实现全覆盖

而为进一步减轻参保群众重大疾病医疗费负担,在2010年提高6种重大疾病住院报销比例的基础上,2013年9月,三亚发布了《关于全面推开城乡居民基本医疗保险重大疾病保障工作的通知》,将重大疾病救治病种扩大到尿毒症、儿童白血病、乳腺癌、胃癌、脑梗死、甲亢等共21类疾病,海南省地方税务局网同时提高重大疾病年度最高支付限额,达到20万元,且不分缴费档次,均按此标准支付

住院医疗保险待遇方面,从2012年1月起,三亚市进一步提高了城乡居民基本医疗保险待遇:凡参保城乡居民在一级、二级、三级定点医疗机构住院,一档和二档医疗费报销最高支付限额由12万元和8万元分别提高到15万元和10万元目前,截至到今年二季度,三亚2014年城乡居民基本医疗保险参保人数达人,筹资标准为一档每人506元、二档每人436元,其中一档个人缴费120元,各级财政补助386元,二档个人缴费60人,各级财政补贴376元,财政补贴总金额高达1.69亿元2010年,为进一步健全全民医保体系,三亚将城镇居民基本医疗保险制度和新农合两项制度“合二为一”,并同步实施城乡居民门诊统筹工作,从而海南省教育厅官网形成了管理制度统一、筹资标准统一、待遇水平统一、服务规程统一的均等化医保大格局

实现部分省市异地就医

三亚社保局称实现人人享有医保目标

“参保人员在办理出院时,仅需在付清个人自付部分即可出院,然后由医疗机构同社保局结算”该负责人介绍,2013年开始,三亚调整了城乡居民基本医疗保险待遇支付比例,一档一级、二级和三级支付比例调整为90%、80%和65%,二档一级、二级和三级支付比例调整为85%、70%和55%

如何方便参保市民就医和报销?从2010年4月开始,三亚探索医保信息网络建设,将城镇从业人员、城乡居民医疗保险和民政医疗救助信息系统“三合一”使城乡居民医保结算网络延伸至区、镇及村级定点医疗机构,建立起贯通省、市、海南省公务员论坛镇、村 “四级联网”的网络化管理模式,结束了村卫生室手工结算门诊医疗费的历史,实现“在线审核、即时结算、实时监控”的目标,为参保居民尤其是农村居民提供更加便捷的参保、缴费、就医结算“一站式”服务,进一步促进全市基本医疗服务城乡均等化