近日，医院神经外二科在孟凡国主任带领下，在神经脊髓脊柱团队和麻醉科、手术室、影像科的共同努力下，由王明光副主任医师和孙爱刚主治医师主刀，为多名病情复杂的颈腰椎病患者完成了显微镜下微创手术。患者术后症状均明显缓解，患者及家属对治疗效果非常满意，现报道如下：

病例一：中年男性，既往烟雾病、脑梗死病史，自幼左侧肢体发育不良，入院前20天不慎摔伤头颈部，随即出现肢体强直，肌力下降，查体左侧肢体肌力Ⅲ级左右，右侧肢体肌力Ⅳ级左右，肌张力高，左侧病理征阳性。患者家庭情况极其困难，靠亲戚接济度日，医院治疗20余天无明显改善，转来我院就诊，入院后孟凡国主任高度重视，完善神经电生理检查后，组织科室讨论，制定最佳手术方案，行显微镜下颈3/4、颈5/6椎间盘切除固定融合术，手术过程顺利，术后患者症状明显改善。

图一：MRA检查提示烟雾病

图二：颈部MRI检查提示颈3/4、颈5/6椎间盘突出严重，椎管狭窄，脊髓受压变形。

图三：术中应用显微镜下高速磨钻进行减压，切除椎间盘后可见硬脊膜囊膨起，硬膜下可见脑脊液搏动。

图四：术前颈椎曲度变直，减压后植入CAGE，钛板固定，生理曲度恢复

病例二、老年患者，82岁高龄，间断性右下肢疼痛7年，间歇性跛行3个月入院，因患者年龄大，腰椎退变严重，并伴有腰部皮肤疾病，患者家属考虑手术风险大，一直未行传统手术治疗。入院后孟凡国主任组织科室进行病例讨论，诊断为：腰5骶1侧隐窝狭窄，腰2-腰5椎管狭窄，以腰2/3节段最重；可以进行微创手术治疗，通过小切口，植入工作通道，显微镜下进行神经根及椎管减压，可以获得很好的减压效果。手术由王明光副主任医师和孙爱刚主治医师主刀，李金星主治医师、陈阳医师为助手，在麻醉科、手术室和影像科全体同事的共同努力下手术顺利完成，术中全程应用神经电生理监测，保证了手术的安全。术后患者右腿疼痛明显缓解，术后第二天，患者就能拄着拐杖下床活动，由于切口只有不到2cm长，第三天就可以出院。

图一：腰椎MRI检查及腰椎CT检查

图二：腰椎MRI提示腰5骶1右侧侧隐窝狭窄，腰2-3椎管狭窄

图三：术中C臂下透视定位手术切口，植入工作通道

图四：植入工作通道后再次进行透视定位，显微镜下进行手术减压

图五：术中神经根减压后电生理波形明显改善，患者术后第二天可下床活动

脊柱退行性疾病是最常见的脊柱病变，主要表现为椎间盘突出、骨质增生、韧带增厚以及椎管狭窄等压迫脊髓、神经根，并由此出现相应的神经症状。尤其在中老年人群体中发病率更高。我国自年步入老龄化社会，据统计，年60岁及以上人口达到2.22亿，占总人口的16.15%。预计到年，老年人口达到2.48亿，老龄化水平达到17.17%，其中80岁以上老年人口将达到万人；年，六十岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。脊柱退行性疾病严重的影响了老年人的生活质量，由于老年人多合并高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松等多种疾病，传统的手术方式令大多数病人难以接受，因此选择尽可能微创的治疗方法缓解病人的症状才是合理的策略。神经外科显微技术微创手术中，应用显微镜及神经功能监护设备的使用，能够做到更加微创，更好的保护神经功能，适应症更加广泛，病人住院时间更短，花费更少，手术效果更好，必将成为治疗脊柱退行性疾病的主流技术。

医院神经外科一直是我院的重点科室，先后被评为山东省临床医学重点专科及医药卫生重点专业。目前，科室设有四个病区，包括脑外伤科、脑肿瘤及脑血管病科、功能与微创神经外科及重症监护病房。设有床位张，年收治病人余例，年手术台次。脑血管病、脑肿瘤、脑外伤及神经脊髓脊柱疾病的治疗是我科室的特色。

医院神经外二科位于医院医院（原医院），住院处4楼，拥有固定床位45张，科室现有医生11人，主任医师3人，副主任医师及主治医师8人，全部具有硕士及以上学历，近年来在孟凡国主任带领下，科室正在高速发展中，收治病人总数及手术治疗效果，每年都上一个台阶，科室发展以尽最大努力为病人解除病痛为工作重心，注重科室人才梯队建设，努力提高对脊柱脊髓病变、神经肿瘤、脑血管疾病的诊疗及手术技术，多次选派优秀医院进修学习，医院进行业务交流学习，邀请国内外顶尖神经外科大师来我院会诊手术，在提高我院神经外科疾病诊疗及手术水平的同时，还能够让沂蒙老区人民不出临沂就能接受到国内外最顶级的治疗水平，神经外二科全体医护人员秉承上医治未病的理念，但愿人间无疾病，何妨架上药生尘，竭诚为您的身心健康保驾护航。

-、

门诊时间：孟凡国主任医师：周五全天

于建军主任医师：周一全天

李冰主任医师：周四全天

王明光副主任医师：周六全天

蔡菁副主任医师：周六全天